“它就像住在心里的小卫士！”8岁的阳阳（化名）掀开衣服，他向同学展示胸前的小伤疤。半年前，阳阳在体育课上突然晕倒，检查发现患有先天性三度房室传导阻滞，心率最慢时仅35次/分钟（正常孩子至少70次），他的心脏像一台没油的发动机，随时可能“熄火”，因此，他浑身没力气，跑两下就摔倒。

医生给阳阳的心脏植入一枚硬币大小的双腔起搏器后，他又能尽情奔跑玩耍了。像阳阳这样的孩子并不少见，怎么发现宝宝的心跳太慢？起搏器到底是啥？手术后该注意什么呢？今天，我们就来聊一聊。

孩子没力气、跑不动，警惕“心动过缓”

心脏如同人体永不停歇的发动机，正常儿童心率会随年龄增长而变化：新生儿110~150次/分钟，学龄期70~110次/分钟。当心率持续低于正常值下限20%时，就需引起医学重视。严重缓慢的心率可能导致孩子乏力、活动量下降、心脏扩大，甚至晕厥、猝死等风险。

儿童心动过缓常见病因有三类。先天性问题中，约60%的先天性完全性房室传导阻滞与母亲携带抗SSA/Ro抗体有关，这些抗体可影响胎儿心脏传导系统发育，新生儿期心率若低于55次/分钟，需紧急干预。获得性病变如心肌炎、心脏手术后并发症，也会引发心动过缓，例如室间隔缺损修补术后可能出现暂时性传导障碍。一些遗传性疾病，如长QT综合征、Brugada综合征等，也会导致心脏电活动紊乱，出现心率异常。

家长需留意这些症状：孩子运动时易疲劳、气促；反复头晕或眼前发黑；不明原因晕厥；生长发育迟缓。心内科专家提醒：“很多家长误以为是孩子体质弱，实则可能是心脏发出的求救信号，一旦发现应及时就医。”

安装“智能小助手”，帮助孩子心跳规律

正常心脏像精准的钟表，每一下跳动都有规律。当药物无法纠正严重心动过缓时，起搏器是唯一有效手段。它像个微型“发电站”，住在孩子胸前皮肤下，通过电极（“小尾巴”）连接心脏：平时静静“监听”心跳，当孩子心跳低于50次/分钟，起搏器“轻轻戳一下”心脏，让它跳快一点。

目前，单腔起搏器适用于小小儿心动过缓，仅有一根心室电极；双腔起搏器更符合生理需求，通过心房、心室两根电极模拟正常心跳顺序。临时起搏则用于紧急情况，帮助孩子度过危险期，若心动过缓未恢复，再评估是否需永久植入。

在手术方式上，微创心内膜植入创伤小、恢复快，是常用方法；复杂先心病患儿则需通过心外膜植入。随着技术进步，更小体重儿童也能进行心内膜起搏，且新型起搏器具备抗干扰强、兼容核磁共振、电池寿命长（10~15年）等优势。为适应儿童成长，采用预留长的电极、远程调节参数等设计，不过青春期前仍可能需更换1~2次。

植入起搏器 日常要注意

植入起搏器后，家长日常需注意一些细节。术后1个月，孩子即可恢复慢跑、跳绳等普通运动，正常使用电子设备也无影响，乘坐公共交通时出示植入证明即可通过安检。但需避免拳击、橄榄球等剧烈碰撞运动，就医时要主动告知装有起搏器，特别是进行核磁共振检查前需确认设备兼容性。

心理关怀同样重要。家长可用绘本、动画等方式向孩子解释病情，鼓励参与病友交流活动。学校也应建立应急预案，老师需了解孩子情况。正如一位“起搏器小战士”的妈妈所说：“我们从不把它当作缺陷，而是孩子身体里的超级英雄。”

针对孩儿童心脏病，中华医学会儿科学分会就建议：发现异常尽早就诊；选择有经验的医疗中心；建立长期随访计划；保持乐观心态。经及时干预的心动过缓儿童，同样可以自由奔跑、追逐梦想，起搏器就是守护他们健康成长的坚固盾牌。

（本文由福州大学附属省立医院心内科吴梅琼撰写）